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2003年春天,SARS暴發(fā)給人們留下了深刻教訓(xùn).以香港淘大花園SARS暴發(fā)流行為例,329名居民被感染,42人死亡的事件觸目驚心,不容忽視.我國政府高度重視,將醫(yī)療廢物的無害化處理提上了議事日程.2003年6月6日國務(wù)院溫家寶總理簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》,同年8月14日衛(wèi)生部吳儀部長又簽發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,10月10日衛(wèi)生部國家環(huán)境保護總局下發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》.現(xiàn)在醫(yī)療廢物的管理是有章可循,有法可依.醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質(zhì).相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用.部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾,造成"二次污染"威脅人民的健康.70年代就曾發(fā)生過醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件.
1 醫(yī)療廢物處理狀況的調(diào)查
2003年SARS 發(fā)生后，醫(yī)療廢物處理列為重點管理項目之一。為了解當(dāng)時臨床醫(yī)療廢物的處理狀況對臨床醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、處理、收集、去向進行了調(diào)查。調(diào)查對象為醫(yī)院 住院部各科室，調(diào)查 方法 以問卷、視察的形式進行，同時收集資料，并進行 總結(jié) 。
2 分析和總結(jié)
各臨床科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理渠道大致分為三個途徑：第一，臨床一些生活垃圾和醫(yī)療垃圾都裝入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暫存處，再由特種垃圾廠工人運出后進行處理；第二，使用后的一次性注射器、輸液器等在病房先進行初毀形和消毒再由工人收集進行再次消毒毀形，院感科管理人員監(jiān)督處理；第三，病人的排泄物、大小便進入下水道，由醫(yī)院的水處理站集中消毒后排放。
認(rèn)為現(xiàn)行的管理中存在一些 問題 ：例如有關(guān)部門管理不夠規(guī)范，未完全落實相關(guān)制度，監(jiān)督機制不夠嚴(yán)密［6］；分類不夠 科學(xué) ，造成垃圾量大，不利有效防止污染；病房的垃圾每日只清運一次不能滿足一些大科室的需要，有些垃圾要在病房存放到第二天才得到運出；臨床工作人員忙于開展業(yè)務(wù)，在配合處理醫(yī)療廢物方面不夠積極主動；工作人員在醫(yī)療廢物處理過程中的防護不夠規(guī)范。
3 處理醫(yī)療廢物的措施
3.1 制定醫(yī)療廢物處理的有關(guān)方案
按照國務(wù)院醫(yī)療廢物管理條例，根據(jù)醫(yī)院實際情況制定“醫(yī)療廢物管理辦法”。首先，建立組織機構(gòu)，成立管理小組。各科主任、醫(yī)院感染組長、護士長為小組成員。明確責(zé)任分工，臨床科室負責(zé)廢物的分類、收集、裝包、封口，服務(wù)公司負責(zé)醫(yī)療廢物的清運，房產(chǎn)基建科負責(zé)醫(yī)療廢物的暫時存放和與特種垃圾廠交接轉(zhuǎn)運。醫(yī)院感染科進行嚴(yán)格監(jiān)控，以及對醫(yī)療廢物的分類、清運、處理“三環(huán)節(jié)”和操作規(guī)程、人員防護等提出指導(dǎo)意見，再就是制定獎罰方案，將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染質(zhì)量檢查項目，進行醫(yī)療質(zhì)量評分，與科室獎金掛鉤。
3.2 加強宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員的意識
宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律 法規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員環(huán)境衛(wèi)生意識和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識 ，促進人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。
3.3 注重分類回收醫(yī)療廢物
醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。在執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例的基礎(chǔ)上著重處理好感染性廢物。嚴(yán)格分類收集，用有色袋分裝 ，便于重點處理，防止污染環(huán)境及傳播疾病。
3.4 提高醫(yī)療廢物處理工作效率，后勤服務(wù)于臨床 過去的醫(yī)療廢物每日清運一次，現(xiàn)在改為即產(chǎn)即清。過去，行政管理辦法是要求使用過的一次性輸液器、注射器等在病房內(nèi)進行消毒和初毀形?，F(xiàn)在改為由工人收到暫存地集中消毒毀形。減輕臨床工作量，避免造成污染 。
3.5 接觸醫(yī)療廢物的工作人員應(yīng)注意個人防護
嚴(yán)格著裝操作，掌握消毒隔離常識，防止醫(yī)療垃圾滲透和污染，一旦自身被污染或被銳器刺傷時要立即采取處理措施 。
3.6 支持和鼓勵每個公民對醫(yī)療廢物管理中的違規(guī)違法行為進行舉報
醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)有以下情況均可報告醫(yī)院感染科。如醫(yī)療廢物混入生活垃圾；在非指定地點收集、存放、或傾倒醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物流失、滲漏、污染環(huán)境和威脅人體健康；未經(jīng)允許打開密封的醫(yī)療廢物等等。靠少數(shù)管理人員的力量是有限的，而發(fā)動全體人員對身邊的醫(yī)療廢物多關(guān)注一點就會起到事半功倍的效果。
